АКТ
о протесте векселя в неплатеже
Я, ___________________________________, государственный нотариус
(фамилия, инициалы)
_________________________________________________________, по просьбе
(наименование государственной нотариальной конторы)
_____________________________________ законного держателя переводного
(наименование держателя векселя)
(простого) векселя No._______, выданного ____________________________
(наименование векселедателя)
"___"____________199__ года в ________________________ сроком платежа
(место выдачи)
_____________________________ на сумму _____________________________,
(указывается срок платежа) (сумма, на которую выдан вексель)
акцептованного ____________________________, представившего указанный
(наименование акцептанта)
вексель "__"______199__ года мне для совершения протеста в неплатеже,
предъявил ________________________________________________ акцептанту
(наименование акцептанта, векселедержателя, домицилианта)
(векселедателю, домицилианту) требование о платеже "___"_______199__
года и не получил платежа.
При этом заявлены следующие мотивы отказа ______________________
(указываются
____________________________________________________________________.
заявленные мотивы отказа)
В связи с изложенным, руководствуясь статьей 44 Положения о
переводном и простом векселе от 7 августа 1937 года, протестую
вышеуказанный вексель в неплатеже против акцептанта (векселедателя).
Город _________________ "___"___________199__ года
Взыскано государственной пошлины __________________________
Зарегистрировано в реестре за No.__________________________
Государственный нотариус ___________________
(подпись)
Печать