Наименование предприятия ...........................
  ......................................................
  Почтовый адрес: ....................................
  Телеграфный адрес: .................................
  Телефакс: ..........................................
  Телекс: .............................................
  ФИ0 сотрудника, уполномоченного на решение вопросов по
  сделке ......................................................
  №телефона ........................

  Расчетный счет предприятия №............... в .........
  .................................... №по МФО .........
  (наименование банка)

  Номер текущего валютного счета в Банке в г. ......

  Поручаем Банку заключить от нашего имени и за наш счет
  сделку на обмен средств в иностранной валюте на нижеследующих
  условиях:
  +-------------------------------------------------------------------------+
  ¦ Предлагается             ¦ Требуется                ¦Коэффициент ¦
  +-----------------------+-------------------------------обмена (2:4)  ¦
  ¦ Код валюты ¦ Сумма в ¦Код валюты ¦ Сумма в ¦ ¦
  ¦   pyблях      ¦ pyблях  ¦
  +------------+----------+-----------+-------------+--------------------¦
  ¦ 1                ¦ 2          ¦ 3               ¦ 4           ¦       5           ¦
  +-------------------------------------------------------------------------+
  cpoк действия заявка до .................................
  (число, месяц, год)

  Предоставляем Банку право удержать из суммы полученной
  выручки от продажи валюты на аукционе комиссию за совершение
  сделки в размере ......, но не более ...... pyблей по каж-
  дой сделке.

  M. П.

  Руководитель предприятия

  Главный бухгалтер