АКТ
                 на скрытые работы Nо. _______ /по перечню/

                                                   "__"__________ 200_ г.

         Авторского надзора _____________________________________________
         ________________________________________________________________
         Технического надзора застройщика _______________________________
         ________________________________________________________________
         Подрядной организации __________________________________________
         ________________________________________________________________

    Провели осмотр выполненных работ по устройству ______________________
    _____________________________________________________________________
    в здании ____________________________________________________________
    по адресу: __________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    При этом установлено:
         1. _____________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
         2. Выполненные работы  соответствуют  рабочим  чертежам  проэкта
    серии _______________________________________________________________
         3. При выполнении работ применены материалы: ___________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
         4. Оценка качества выполненных работ ___________________________
    _____________________________________________________________________
         Разрешается производство следующих работ _______________________
    _____________________________________________________________________

         Представители АВТОРСКОГО надзора _______________________________
                       Технического надзора застройщика _________________
                       Подрядной организации ____________________________