ЗАЯВКА НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕВОЗКИ
           (ПРИЛОЖЕНИЕ К ДОГОВОРУ НА ТРАНСПОРТНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ)



    Форма заявки на осуществление                   Приложение No. 1
             перевозки                        к  Договору на транспортное
                                              обслуживание No. __________
                                              от "___"_____________19__г.

                                    ЗАЯВКА

                 _____________________________________________
                        (кому подается (Перевозчик))

    на перевозку грузов автомобильным транспортом _______________________
                                                        (Перевозчик)

    Дата подачи заявки __________________________________________________
    Дата и время подачи автотранспорта: _________________________________
    Наименование груза: _________________________________________________
    Стоимость груза _________________________________________________руб.
    Место погрузки: _____________________________________________________
    Место доставки: _____________________________________________________
    Вес груза: __________________________________________________________
    Расстояние перевозки: _______________________________________________
    Стоимость перевозки: ____________________________________________руб.

             Заявку подал                            Заявку принял

             От Клиента:                           От Перевозчика:

         (тел.______________)                     (тел.______________)